孕前 2 型糖尿病的血糖目标，第五届国际怀胎糖尿病研究会推荐的血糖监测目标如下：
2.1 生活方法治理
在诊杜绫趋白后，起首应根据孕前体重进行医学养分治疗、活动和体重治理。
餐前血糖 ≤ 95 mg/dL（5.3 mmol/L）
餐后 1 小时血糖 ≤ 140 mg/dL（7.8 mmol/L）或餐后 2 小时血糖 ≤ 120 mg/dL（6.7 mmol/L）
按照美国国度糖尿病协作组（NDDG）标准 70%–85% 的 GDM 患者可以或许仅经由过程生活方法改变┞菲握糖尿病，若按照国际糖尿病怀胎研究组（IADPSG）的┞凤杜绫切值，估计这一比例将增长。
怀胎早期，1 型糖尿病患者的低血糖风险增长，对低血糖的反竽暌功性降低。是以，孕前和全部怀孕时代对患者和家庭成员的低血糖教导异常重要，有助于预防和治理患者低血糖风险。临蓐时胰岛素抵抗敏捷降低，临蓐后立胰岛素敏感增长，所需胰岛素量可能远较产前少。
2.2 药物治疗
怀胎期妇女早期血糖较高可能须要尽早进行药物治疗，治疗能进步围产儿终局。
胰岛素在美国推荐作为 GDM 治疗的一线药物，随机对比实验支撑二甲双胍和格列本脲治疗 GDM 的有效性和短期安然性，这两种药物均属于怀胎 B 类药物。
荟萃分析和大年夜型不雅察性研究结不雅显示，磺脲类药物如格列本脲可能劣于胰岛素和二甲双胍，因为这类药物增长新生儿低血糖和巨大年夜儿风险。
二甲双胍低血糖风险教逑耽且不增长体重，但可能稍微增长早产风险。是以，应告诉患者这些口服药物可以或许经由过程胎盘，缺乏经久安然性数据。
2.3 1 型糖尿病和 2 型糖尿病患者的怀胎治理
2.3.1 胰岛素的应用
因为怀胎的心理学变更，须要经常改变胰岛素的用量来知足妊妇需求。怀胎前三个月每日胰岛素总需求量削减，特别是 1 型糖尿病患者，低血糖产生率增长。
而怀胎中期胰岛素抵抗敏捷增长，须要每周或每两周增长胰岛素的剂量以达到血糖控制目标。怀胎晚期胰岛素的需求会有所降低或停止。因为怀胎期胰岛素需求的复杂性，如不雅资本充分可以转诊到特定的中间供给周全的团队护收成包含高危产科大夫、内渗出大夫、养分师、护士、社会工作者）。
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所有的胰岛素为怀胎 B 类药物，除甘精胰岛素和德谷胰岛素为 C 类。
2.3.2 1 型糖尿病
怀胎是一种生酮状况，1 型糖尿病和小部分的 2 型糖尿病女性在较低的血糖水日常平凡糖尿病酮症酸中毒的风险较未孕状况高。是以，所有胰岛素缺乏的妇女需在家常备酮体检测试纸，教导其糖尿病酮症酸中毒的预防和检测。此外，在视网膜病变的情况下快速严格控制血糖与视网膜病变恶化有关。
2.3.3 2 型糖尿病
孕前 2 型糖尿病患者常伴有肥胖。建议怀孕时代超重患者体重增长 15-25 磅和肥胖患者 10-20 磅。2 型糖尿病血糖控制往往比 1 型糖尿病更轻易实现，但可能须要更高剂量的胰岛素，有时须要浓缩的胰岛素制剂。
高血压和其他相干归并症往往使孕前 2 型糖尿病的风险较 1 型糖尿病更高。即使糖尿病控制较好且病程更短，2 型糖尿病怀胎晚期血糖控制不佳较 1 型糖尿病怀胎早期更为广泛。
2.4 产后护理
产后护理包含社会心理评估和自我护理支撑。
胰岛素是孕前 1 型和 2 型糖尿病患者饮食、活动和二甲双胍控制不足的首选。
所有的糖尿病产妇均应测验测验母乳豢养，婴儿能直接大年夜母亲获得养分和免疫力，母乳豢养还可使母亲和后代获得经久的代谢益处。
产后 6-12 周行 OGTT 而不是 HbA1c 检测，原因是孕期红细胞代谢加快及临蓐时血液损掉， HbA1c 持续受到影响。
产后 OGTT 结不雅正常之后也应当每 1-3 年进行筛查，检查频率根据其他危险身分包含家族史、孕前 BMI 以及孕期所需胰岛素或口服降糖药物。可参考任何推荐的血糖检测进行筛成就如 HbA1c、空肚血糖或 75 g OGTT 且应用非孕期阈值）。
2.6 GDM 和 2 型糖尿病
GDM 的患者今后改变为 2 型糖尿病的风险大年夜大年夜增长，并且不仅仅限于产后 6-12 周，但若遵守健康的饮食模式，后续患糖尿病的风险将明显降低。怀孕时代或产后体重增长与怀胎不良终局以及早期进展为 2 型糖尿病的风险增长有关。
二甲双胍和强化生活方法干涉均能预防或延缓糖尿病前期和 GDM 史的妇女成长为糖尿病。在这些人群中，5-6 位中仅有 1 位须要治疗预防 3 年落后展为糖尿病。与安慰剂比拟，生活方法干涉和二甲双胍使 10 年后糖尿病产生分别降低 35% 和 40%。
3. 孕前 1 型和 2 型糖尿病
胎盘娩出后至恢复到孕前程度时代的 1-2 周胰岛素敏感性增长，是以，服用胰岛素的妇女，睡眠和饮食不稳准时需特别留意预防低血糖的产生。如不雅怀孕使得饮食加倍健康，大年夜中加强获益以支撑推荐在产后的减肥。
不雅察性研究显示，怀胎早期 HbA1clt；6%-6.5% 时不良胎儿终局产生率最低。临床实验中没有评估达到这一目标的风险和获益，根据孕产妇的低血糖风险设置个别化目标，<6%-7%。怀胎时代红细胞更新加快，HbA1c程度降低，并且，HbA1c代表葡萄糖的┞符体程度，不克不及完全反竽暌钩餐后高血糖，是以，HbA1c可以作为自我血糖监测后的一个帮助手段。
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