近期，接到好几位孕妈的反馈，问到“当孕期碰到糖高”该怎么办？去了美国有什么解决办法吗？今天，小编就以“美国糖尿病学会（ADA）”宣布的2016指南带大年夜家简析一下“糖尿病”。
不要小瞧这个学会，ADA可是美国第一流的支撑糖尿病研究、大年夜事糖尿病信息办事的一个自发性保健组织，在全球糖尿病范围内有着举足轻重的地位。因本篇内容来自指南，有些专业词语对于非医学家庭可能有些难解得。有须要的小家庭须要多花一些时光研究。
今天的内容大年夜以下三个部分进行解释：
1、怀胎时代在没有明显低血糖的情况下，HbA1c的┞菲握目标是若干？
2、孕前 1 型或 2 型糖尿病的女性的目标是若干？
美国糖尿病学会（ADA）在2016年糖尿病医学诊疗标准中，对之前的标准进行了更新，于2016年1月揭橥于 Diabetes Care 杂志，以下是孕期糖尿病治理部分摘要。
3、产后 OGTT 结不雅正常之后也应当多久进行筛查？
糖尿病患者怀胎治理
1. 供给孕前咨询，向患者强调血糖控制的重要性，在不二生低血糖的前提下尽可能将糖化血红蛋白（HbA1c）程度控制在<6.5%（48 mmol/mol）以削减先天畸形的风险。
2. 应与患者评论辩论筹划生育，实施有效的避孕办法直至做好怀孕的预备。
3. 糖尿病患者筹划怀孕或已怀孕者应咨询糖尿病视网膜病变产生和/或进展的风险，孕前或在怀胎的前三个月内进行眼科检查，之后根据视网膜病变程度每三个月进行一次检测以及产后 1 年检查。
怀胎期糖尿病（GDM）
1. 生活方法改变是怀胎期糖尿病治理的根本构成部分，可以知足大年夜部分患者的治疗，若血糖仍不达标可以增长药物治疗。
2. 怀胎期糖尿病的首选药物是胰岛素和二甲双胍，可以应用格列本脲但新生儿低血糖及巨大年夜儿的产生风险较高。其他药物缺乏充分研究，大年夜多半口服药物可以或许经由过程胎盘，缺乏经久安然性数据。
孕期糖尿病治理一般原则
如不雅未采取靠得住的避孕办法，性生活活泼的育龄期女性应避免应用可能致畸的药物（ACE 克制剂、他汀类药物等）。
怀胎期糖尿病和糖尿场归并怀胎者应在空肚、餐前和餐落后行自我血糖监测以达到血糖控制目标。
因为红细胞代谢加快，怀胎妇女的 HbA1c程度较非怀胎妇女低。怀胎时代在没有明显低血糖的情况下，HbA1c的┞菲握目标是 6%-6.5%，﹤6% 可能最佳，但若须要防止低血糖，目标可能会放松，为﹤7%。
1. 孕期糖尿病
孕期糖尿病的产生率在美国逐年升高，个中大年夜多半为 GDM，其余为孕前 1 型和 2 型糖尿场归并怀胎。相较于 GDM，孕前糖尿场归并怀胎者的母亲和胎儿的风险更高。
一般来说，怀胎归并糖尿病的具体风险包含天然流产、胎儿异常、前兆子痫、胎儿宫内逝世亡、巨大年夜儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等。此外，孕期糖尿病可能增长后代今后罹患肥胖和 2 型糖尿病的风险。
1.1 孕前咨询
应告诉所有育龄期女性在怀孕前严格控制血糖的重要性。不雅察性研究显示糖尿病胚胎病产生风险增长，特别是无脑畸形、小头畸形、先本性心脏病和尾部退化与怀胎前 10 周 HbA1c程度升高成正比，孕前血糖控制 HbA1c﹤6.5% 最佳。
孕前咨询拜访应当解决风疹、梅毒快速血浆反竽暌功素实验、乙型肝炎病毒和艾滋病毒检测，以及宫颈涂片、宫颈渗出物培养、血型剖断、产前维生素处方（至少 400 μg 的叶酸）和戒烟咨询。
糖尿病相干检测应包含 HbA1c、甲状腺激素、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比值，别的，审采取药清单避免应用潜在的致畸药物（如 ACE 克制剂、他汀类药物），以及周全的眼科检查。
1.2 胰岛素心理学
怀胎早期，胰岛素敏感和血糖程度降低，1 型糖尿病患者胰岛素需求降低，但在怀胎中晚期胰岛素抵抗敏捷增长。胰腺功能正常的妇女能临盆足够的胰岛素以知足这种心理性胰岛素抵抗，保持血糖程度允常，然而，GDM 和孕前 2 型糖尿病的患者，如不雅不恰当调剂治疗策略血糖将升高。
1.3 血糖监测
美国妇产科学会（ACOG）推荐孕前 1 型或 2 型糖尿病的女性的目标如下：
餐前血糖 ≤ 90 mg/dL（5.0 mmol/L）；
餐后 1 小时血糖 ≤ 130-140 mg/dL（7.2-7.8 mmol/L）；
餐后 2 小时血糖 ≤ 120 mg/dL（6.7 mmol/L）
实际中，1 型糖尿病患者在不二生低血糖的情况下血糖达到上述异常艰苦，尤其是有严重低血糖或无症状低血糖者。
如不雅患者不克不及达到上述目标，ADA 建议根据临床经验和个别化护理血糖控制不必过于严格。
1.4 怀胎期 HbA1c
2.5 产后随访
怀胎中晚期，HbA1c<6% 时大年夜胎龄儿产生风险最低，而 HbA1c≥ 6.5% 其它怀胎不良终局风险增长，是以，推荐 HbA1c 目标为 6 %- 6.5%，跟着怀孕进展<6% 可能最佳，同时应避免产生低血糖。
因为怀胎期红细胞动力学改变以及血糖参数的心理性变更，HbA1c可能须要比日常平凡更频繁的监测（如每月）。
2. GDM 的治理
GDM 的特点是怀胎后母亲患糖尿病的风险增长，以及巨大年夜儿及临蓐并发症风险也增长。并且这一风险与 OGTT 结不雅的关系是持续性的，没有明白的拐点。是以，所有的妇女应进行筛查，尽管具有必定的异质性，很多随机对比实验注解，饮食，活动和生活方法干涉可以削减 GDM 的风险。
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