国内首例抗生素结石病例被南京大学医学院附属鼓楼医院教授孙西钊检测证实——患者是兴化一名6岁儿童。实验室数据表明，现在应用极广的头孢类药物曲松钠滥用，是造成抗生素结石的罪魁祸首。就此，记者到扬州各大医院进行了调查。

　　回应

　　扬州医生很少用头孢曲松钠

　　“扬州目前临床诊断中还没有头孢结石病例。”19日，市一医西区医院泌尿外科范其兵主任告诉记者，这次的头孢结石病例公布让他们也颇为重视。“孙教授说，头孢曲松钠所致的儿童尿路结石的发生率很低，这样的病例非常罕见。其实，在2011年《药物不良反应杂志》04期中，就有文章提到头孢曲松钠易引起假性结石。”

　　范其兵拿出文献资料，“头孢曲松钠易与胆汁和尿液中的钙离子结合，成为头孢曲松钠钙盐沉淀物，进而形成假性结石……”范其兵介绍，用药剂量、疗程、静脉滴注速度及禁食与脱水状态，都是头孢曲松钠相关假性结石发生的主要影响因素。但这种假性结石可逆，停药后会消失，不需要手术。

　　在临床病例中使用头孢曲松钠，医生们也是相当谨慎。“使用头孢曲松钠时，绝对不与含钙制剂联合使用。”因为用药比较谨慎，头孢曲松钠的处方率不高。在苏北医院泌尿外科，医生也告诉记者，不仅头孢曲松钠使用的不多，扬州市婴幼儿结石发病人数也是极少的。

　　调查

　　扬州儿童结石病例极少

　　范其兵告诉记者，去年一年，真正形成结石来泌尿外科治疗的儿童仅有1人；而在儿科急诊，结石儿童病患人数也极少。

　　“婴幼儿的结石发病，多由于不良饮食习惯和不当营养摄入引起。”范其兵说，其实造成婴幼儿结石的病因很多，比如泌尿系统畸形造成梗阻引起结石。或者遗传因素影响代谢功能出现异常，积累成结石；还有就是由于不良饮食习惯和不当营养摄入引起结石。“除了先天的问题，大部分结石病都是后天造成的，而孩子的营养问题如今都极被父母重视，所以儿童结石患者不常见。”

　　范其兵告诉记者，儿童患结石的病例本来就少，和成人也有很大不同，“比如，儿童结石也可能是一些感染性、代谢性疾病或其他病理机制导致的。”

　　分析

　　幼儿结石症状不典型

　　“成人结石发病率大概是1%—5%，在南方地区能达到5%—10%。儿童尿石症中，男孩肾结石的发生是女孩的1.43倍，但每类结石在男女性别中的分布并无差别。”范其兵告诉记者，儿童尿石可出现在每个年龄组中，但有两个年龄高峰：婴儿和小儿易发感染性结石，从10岁开始草酸钙结石明显增多。

　　市一医急诊儿科医生告诉记者，结石症状在幼儿中不典型，很少出现像成人那样的胁腹部绞痛，而弥漫性腹痛或恶心、呕吐却相对多见，因此经常被误诊为阑尾炎；较大儿童除主要症状腹痛外还有典型的绞痛，肾结石或输尿管结石则常有血尿和脓尿，也有发热、尿急和混浊尿。

　　现场

　　家长硬要医生开抗生素

　　在急诊儿科，患儿的母亲正在等待医生开处方拿药。“医生，能不能帮我在水（药水）里加些退烧成分的药，孩子夜里要再烧起来怎么办？”医生回答，“不需要了，已经单独给你开了退烧药。等会儿就可以给孩子吃了。”母亲似乎又想到什么，追问了一句，“小孩有炎症，水里有消炎的吧！”经过一番解释后，母亲去取药，医生却在苦笑。

　　“很多家长带孩子来看病，对医生给孩子用药恨不得立竿见影。”急诊儿科王医生告诉记者，“用了重药后确实有了不错的效果，但下一次孩子再生病就得用更重的药。孩子自身的抵抗力却越来越弱。”王医生说，不少家长也知道给孩子不宜多用抗生素，但看到孩子急病一起也就不多想了。

　　“有家长对药物略懂一些，甚至会要求医生给孩子的药水里开一些抗生素药物，希望孩子的病早点好起来。”王医生说，滥用抗生素造成结石这件事肯定能给不少家长、市民提个醒。

本文标题：扬州儿童结石病例极少 未见抗生素结石病例

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