柳州市对医保违法违规行为“零容忍”
2012-12-26 18:07:42 来源:
为加强柳州市社会医疗保险管理,规范医疗行为和提高医疗服务质量,维护广大参保人员的合法权益,确保柳州市基本医疗保险基金的平稳安全,从本月上旬开始,市人力资源和社会保障局会同市卫生局、财政局、物价局、监察局、审计局、食品药品监督管理局等行政管理部门和市社会保险经办机构,并特邀市人大、市政协人员组成考核检查组,对全市264家社会医疗保险定点医疗机构、152家定点零售药店,进行2011医保年度医疗保险服务质量考核和检查 。
据了解,本次年度考核检查采取百分制的评分方法,满分为100分 。各定点机构按照评分标准自查自纠,写出自查自纠报告 。市人力资源和社会保障局根据各定点机构的自查自纠结果,组织上述各相关部门对全市各定点机构进行实地检查考核 。考核结果与定点机构的费用结算挂钩,市社会保险经办机构根据考核结果,确定定点机构医疗保险服务质量保证金的拨付 。
市人社局相关负责人表示,本次考核工作除了采取查看各项书面材料、日常台账等现场考核办法外,还将结合日常机上审核、暗访检查、专项检查和参保人员投诉备案记录等方面,来综合确定定点医疗机构、定点零售药店的考核分数 。年度检查除了检查分数外,还重点检查各定点医疗机构、定点零售药店是否存在违法、违规行为 。如果在检查中发现涉嫌套取、骗取医保基金等违法违规行为,就采取“零容忍 ”态度,检查组将严格按照有关政策规定和服务协议,作出限期整改、追回违规金额、终止协议甚至是取消...
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