人力资源和社会保障部、财政部、卫生部近日联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，决定用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，以控制医疗费用的过快增长。

专家指出，医保控费应以保证医疗质量为前提，总额预算办法可进行分配创新，建立“大预算单位”来鼓励各医疗机构联系协调，优化资源配置。

医保基金“吃紧” 吹响控费“号角”

由于近年来我国医保覆盖面扩大，医保费用增长过快问题逐步凸显，一些地方医保基金金额日益“吃紧”。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南介绍，在我国三大医疗保障制度中，最主要的城镇职工基本医疗保险分为个人账户和统筹账户，“现在‘吃紧’的主要是统筹账户，个人账户还是有盈余”。

在此背景下，三部委联合出台医保总额控制意见，所谓医保付费总额控制，指的是医保经办机构依据历史数据和基金收入状况，确定基金支出总额，同时将指标分解到医保定点医院，在以收定支、收支平衡、略有结余的原则下，“结余留用、超支分担”。

复旦大学社保研究中心研究员封进认为，总额控制在国际上被认为可约束以药养医、过度医疗等行为。“以往医院和医保结算费用是后付制，医生主导费用有牟利冲动，是当下过度诊疗的主要原因。”封进指出，医保覆盖后，患者因为能报销，也就会更多地去看病，这些原因都会导致医保费用支出不合理增长，给医保基金带来风险。

“医保基金管理的趋势就是定额管理。”平安集团旗下平安养老保险公...

本文标题：医保控费意见出台 “勒紧钱袋”控滥用

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