“顺产1天出院”是不负责还是适度医疗？——广州产妇住院新做法引起争议

　　 新华社记者赖少芬、范超

　　 顺产3天、剖腹产5－7天出院，这是我国大多数医院的“惯例”。但由于今年“龙宝宝”扎堆出生，广州市妇幼保健医院珠江新城分院开始实行“顺产1天、剖腹产3天出院”，新做法公布后引起很大争议。

　　 “顺产1天、剖腹产3天出院”是否科学、安全？此前医院的惯常做法是否存在“过度治疗”？

　　 产妇住院新做法引起关注

　　 不少市民认为，医院由于床位紧张而赶产妇出院很不负责任。已经怀孕8个月的吴姗姗说：“在医院只住一天，伤口都没怎么恢复，回家后出了问题怎么办？医院不能因为人多就减少对产妇和小孩的观察照料，这样做很不负责任。”

　　 但一些有经验的市民认为，如果身体状况允许，早点出院也没问题。许多妈妈回忆说，顺产后，在医院其实没有什么治疗，就是一些简单的护理。一间病房住四五个人，又乱又闹，也不准家人陪，睡不好还要照顾孩子，早实行“一天出院”就好了。

　　 这个消息还引发了一些妈妈对于以前“住了好几天”的质疑，认为医院是“过度治疗”，借机赚钱。孩子已经4岁的胡慧霏说：“现在床位紧张就要求早点出院，我那时剖腹产后住了5天，医生说不能出院。反正医院有很多床位，多住他们就多赚钱。”

　　 面对争议，广州市妇幼保健医院表示，医院确实实行了新做法，但只是“建议”，并没有强制执行。医院会按照产妇个体条件决定何时出院。如果不适宜出院，会让产妇继续住院观察。而对于市民质疑医院因为“龙宝宝”扎堆才采取这种做法，医院回应称，虽然今年产妇较多，但目前医院的床位足够供应。

　　 “顺产1天出院”前提是没有风险

　　 事实上，广州市妇幼保健医院并不是第一家改变产妇住院“惯例”的医院。据了解，从去年开始，中山大学附属第一医院已经实行“顺产2天、剖腹产3天出院”。

　　 广东省妇幼保健院护士长李志云说，国外很多地方都是产后24小时出院，前提是他们的社区服务做得很好。“出院时间要根据具体情况，如果医院评估没有风险，还有使用美容缝合线不用拆除时，可以早点出院。”李志云说，从护理的角度，产后72小时内要对新生儿做听力筛查、疾病筛查，在没有特殊要求的情况下，一般不会要求24小时出院，即使出院也会有延展的上门服务。

　　 中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲则认为，在充分评估产妇安全的情况下，“顺产1天、剖腹产3天出院”是可行的。因为产后24小时内是发生大出血的风险期。24小时后，如果出血不多，产妇恢复良好，没有相关的并发症，就可以回家休息。而剖腹产后2-3天绝大多数产妇可以下床行走，医生评估产妇身体状况恢复良好、伤口没有感染的情况下产妇也可以出院。产后护理方面的一些问题，可以通过电话咨询、家庭访视或者医院的产后延续服务门诊来解决。

　　 改变观念减少“过度保护”

　　 既然可以“顺产1天、剖腹产3天出院”，为何大部分医院都是实行“顺产3天、剖腹产5天出院”，这是否有“过度治疗”的嫌疑？

　　 蔡越秀认为，“顺产3天、剖腹产5天出院”是多年来沿袭的习惯，主要是产妇家庭的要求，很多产妇觉得一辈子就这么一次，生怕留下后遗症。另外，以前有5天后拆线的要求，从产妇入院一直到拆线前，整个过程医生都要负责任。因此，也会出现“过度保护”的现象。事实上，近一两年“顺产1天、剖腹产3天出院”在一些医院陆续开始实行。

　　 王子莲认为，此前很多医院都实行“顺产3天、剖腹产5天出院”，除了产妇为了保险要求住院外，主要是因为顺产和剖腹产的伤口分别要3天和5天才能拆线，医院一般让产妇拆完线再出院。而现在提前出院跟产科医学的进步和医用耗材的进步也有关系，医院采用可吸收线皮内缝合的方法不需要拆线。

　　 王子莲说，病人没有必要纠结于到底应该多少天出院，医院会根据各人的情况来决定出院时间。在资源紧张的情况下，医院实行“顺产1天、剖腹产3天出院”是值得鼓励的，前提是后续服务要跟上，比如要有清晰的指引，对母婴进行跟踪、随访，门诊提供拆线以及各种检查的服务等。

　　 不少妇产科专家认为，在传统观念里，产妇和家属总认为医院设备齐全、医生护士专业，在医院多住几天才放心，这其实是一种“过度保护”。建议病人改变观念，降低对医院的依赖。

本文标题：顺产1天出院是不负责还是适度医疗？

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