【核心内容】
记者从市卫生局、民政局获悉,今年我市将按照省卫生厅、民政厅联合制定出台的《开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》,对农村参加新农合 的0—14周岁(含14周岁)患有儿童急性淋巴细胞白血病(标危、中危)、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未 闭、先天性肺动脉瓣狭窄6种疾病儿童重大疾病提高补偿救助保障水平。据悉,凡经当地新农合经办机构和民政部门审核通过,患儿在省卫生厅确定的救治定点医疗 机构诊疗发生的医疗费用享受新农合补偿和医疗救助待遇,最高可获90%的补偿。
■参合患儿如符合医疗救助条件,个人只需交10%的医疗费
据市卫生局新农合管理中心介绍,0-14周岁患上述疾病的参合儿童,在省卫生厅确定的救治定点医疗机构诊疗发生的医疗费用直接获得救治补偿。
对 住院医疗费用没有超过最高限额的患儿,新农合按实际发生医疗费用的70%补偿;民政医疗救助对农村低保家庭和五保对象中符合条件的患儿,按实际发生医疗费 用的20%补偿。患儿缴费标准:符合民政医疗救助条件的按实际发生医疗费用的10%交纳,不属于民政医疗救助条件的按实际发生医疗费用的30%交纳。救治 定点医疗机构对出院患儿医疗费用实行即时结报,新农合补偿费用和医疗救助补助资金由定点医院先行垫付,而后由患儿所在县(区)新农合经办机构和民政部门与 救治定点医疗机构定期结算。
■农村患儿6种大病实行单病种
最高限额付费
为提高农村大病儿童医疗保障水平,规定了儿童六种大病的最高限额付费标准。
(一)儿童急性淋巴细胞白血病:
1、 标危组全程诊疗费9万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)2万元;第三阶段(再诱导治 疗、维持治疗及维持加强治疗)3.5万元。2、中危组全程诊疗费15万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)4.5万元;第二阶段 (巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)4万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)6.5万元。据悉,急性淋巴细胞白血病(标危、中危)患 儿住院治疗中,根据临床观察和检查化验结果,经定点医疗机构救治专家组确诊为“高危”的患儿,应退出救治试点病种,其医疗费用按当地新农合补偿方案的规定 补偿报销,不享受儿童重大疾病医疗救助补偿待遇。
(二)儿童急性早幼粒细胞白血病:全程诊疗费9万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3.5万元;第二阶段(巩固治疗、中枢神经白血病防治)2万元;第三阶段(缓解后维持治疗)3.5万元。
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