“目前我国3500多个药品制剂中，包括中成药，供儿童专用剂型仅60种，药品中98%没有儿童剂型。”省政协委员、江西省儿童医院神经内科主任钟建民告诉记者，在我国，儿童药物不良反应发生率约为12.9%，新生儿24%，我国每天有520人死于不良用药，其中儿童占32%。儿童科学用药缺少规划和指导，成为目前我国儿科医疗服务面临的最大挑战。为此，他向省政协提交了一份《关于加强儿童安全用药，全面提升我省儿科医疗服务能力建设的一些建议》，希望现状能够改变。
“儿童酌减”用药困扰家长
16日上午，在南昌市象山路一家药店内，南昌市民宋女士正在为5岁的女儿寻找治疗咳嗽的药，“女儿喜欢吃糖，平时不让她吃，春节期间放松了，结果一多吃她就咳嗽。”宋女士说，因为还不是特别严重，她决定先在药店买药让女儿吃，如果不行再上医院。之后，药店的服务员给她推荐了“炎立消”，在用量上，药品说明书上只有四个字：“儿童酌减”。孩子才5岁，到底该怎么个酌减法？没有得到精确说明后，宋女士说，那就只能根据以往经验来给女儿用药了。
其实，儿童服药究竟该服多少困扰的不止是宋女士一个人。长期以来，儿童用药都是比照成人用量“酌量减半”，或者按成人用药量的1/3或1/4给儿童用药。按成人“缩小版”给儿童用药，被一些医学专家认为极不科学。
药品中98%没有儿童剂型
钟建民介绍，我省14岁以下儿童超过1000万人，目前，儿科医疗资源及服务明显不足。
此外，儿童科学用药缺少规划和指导，是目前我国儿科医疗服务面临的最大挑战。钟建民说，目前在我国3500多个药品制剂中，包括中成药，供儿童专用剂型仅60种，药品中98%没有儿童剂型；在我国基本药物目录中，化学药明确标明儿童使用的具体用量的只有5个品种，而中成药仅有1个。加之由于受“一品两规”限制或一些医院对“一品两规”存在某种程度的误解，生产厂家由于儿童专用剂型用量少、利润低不愿意生产或参加各地的药品招标等现状而使儿童药品无法进入医院，即使进了医院，由于大多数儿童药品都不在基本药物目录或医保目录之列，能在临床上实际应用者少之又少。
用药不良致死儿童占32%
钟建民说，目前大多数药物只能应用成人制剂，这不但造成医药资源的浪费，而且还带来了健康方面的风险。众所周知，儿童药物不良反应是全世界共同关注的难题。在我国，儿童药物不良反应发生率约为12.9%，新生儿24%，而成人是6.9%，我国每天有520人死于不良用药，其中儿童占32%。
先行先试培植儿童药专业厂家
作为省政协委员的钟建民，结合自己多年的从业经历，在今年两会期间向省政协提交了一份《关于加强儿童安全用药，全面提升我省儿科医疗服务能力建设的一些建议》。
他说，当前真正专业从事儿童用药生产的企业可以说是凤毛麟角，在实力较强的大中型制药企业中，儿童药往往仅作为一个小分支来发展。真正的儿童专业药品也是“稀缺资源”。由于儿童基数大，患病率高，潜在市场大。他建议我省鼓励制药企业生产更多的儿童专用药物和制剂，培植一批儿童用药生产专业厂家，并建议我省利用鄱阳湖生态经济开发区的机会实行先行先试，可以借鉴国外的一些好做法，对于儿童专用药物或制剂的研制予以优先立项资助，在相关政策上给予倾斜，如生产儿童专用药的企业可以被政府认定为“高新技术企业”，享受相应的优惠政策，甚至把我省建设成儿童专用药物的主要生产基地，进一步加速我省生物制药这一支柱产业集聚提升。
将儿童药和制剂纳入医保范围
钟建民说，不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案和不同剂型的要求，药品要求适合儿童特殊体质及需求设计，利用矫味剂来改善入口味道，提高小孩的接受度，同时要在包装内附有剂量刻度的量器或喂食器，包装不易被儿童打开，安全、方便，又让家长方便掌握剂量。
为此，他建议招标药品中应有相应的儿童规格或剂型，对已有不同年龄段用药规格和制剂的药物，应兼顾不同年龄阶段对不同剂型的要求特点；在儿童专用药品招标过程中应有一定的政策倾斜和一定的药品利润空间，将儿童专用药物和制剂纳入医保范围，尤其是农村医保和城镇医保之中。
儿童药可不受“一品两规”限制
由于儿童用药的复杂性和年龄阶段性，因此，儿童用药存在不同的剂型和规格，如口服制剂就有可能包括滴剂、口服液、不同剂量的片剂、分散片、缓释片、控释片和胶囊等。目前对“一品两规”中的“品”理解各不相同，有人认为“一品”就是某种药品，包括口服制剂和针剂，有的人认为口服制剂算一个“品”，针剂又算一个“品”，还有人认为不同的剂型就是不同的“品”，也有的人认为同一剂型中的不同规格也属于不同的“品”，不少医院药剂科主任和院领导也分不清楚哪种看法是对的，又怕踩上“一品两规”的红线。这在客观上导致儿童用药即使中标也很难进入医院的尴尬局面。钟建民建议卫生厅对“一品两规”能够作出权威界定并予以公布，同时让儿童专用药品可以不受“一品两规”的限制。
选派专家帮地市提高儿科治疗水平
钟建民认为，省卫生厅可在目前万名医生下基层和上级医院对口支援基层医院的基础上，借鉴中国抗癫痫协会利用3年时间在全国30个大中城市进行癫痫指南免费推广的成功经验，在科研经费中留出一定比例作为基层规范化诊疗推广项目经费，由省儿科分会牵头，在各专业选派省内知名专家与各地市儿科学会合作，每年在2～3个地市推广常见病、多发病的规范化诊治或各专业学会最新修订的相关指南，只有经过培训的儿科专科医生才有可能正确选用适合不同年龄阶段的不同剂型和剂量，提高儿童疾病的救治水平，减少药物不良反应的产生。
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