中耳炎  

       耳朵的构造可分为外耳、中耳和内耳。外耳与中耳的界线为耳膜（鼓膜），中耳腔内有3块听小骨可将声音传入内耳。中耳腔的前壁有耳咽管（欧氏管），一端开口于中耳腔，另一端则开口于鼻咽部。耳咽管有调节中耳压力、引流中耳分泌物、保护中耳免于鼻咽分泌物逆流的功能。

       中耳炎指的是中耳腔的发炎。幼童耳咽管的开口附近有较多的淋巴组织，当上呼吸道发炎时，淋巴组织肿胀阻塞了开口，造成中耳腔的分泌物无法排出，再加上幼童的耳咽管比成人短、直、走向较水平且属于开放性，使得咽喉的细菌容易逆行至中耳腔而造成发炎，这些不利的环境，常使得6岁以下的幼童在得到上呼吸道感染后，容易并发中耳炎。

       急性中耳炎

       常见症状为耳痛、发烧、全身倦怠。中耳腔初期发炎时，耳膜常泛红且向外膨胀，此时较大病童可能会抱怨有耳痛、耳胀、耳鸣等不适感。尚无语言表达能力的幼童，可能仅以尖叫、烦燥不安和不明原因发烧的表现为主。其它非特异的症状包括呕吐、腹泻等。

       How to treat？

       在诊断上，医生会以耳镜来检查耳膜是否有充血、红肿或是有积脓的现象。

       由于急性中耳炎的致病原绝大多数为细菌，所以医生会开抗生素来对抗细菌的感染，标准的疗程是10～14天。若治疗3天后，主要症状（耳痛、发烧）仍存在，则必须考虑加大剂量或换药治疗。

       若半年内有3次以上或一年中有4次以上反复的发生中耳炎，应该考虑置入“中耳通气管”以减少中耳炎的发生。

       中耳积水

       中耳积水指的是中耳腔有积水，但无急性感染的临床症状（发烧、耳痛），通常发生于急性中耳炎之后。急性中耳炎之后约有40％的口才在1个月时仍有中耳积水，20％在2个月仍有积水，10％会持续到3个月。

       How to treat？

       中耳积水的常见症状为听力障碍。在诊断上，医生会以耳镜来检查耳膜是否有凹陷、活动不佳、混浊、液气介面或气泡，同时会安排鼓室图和听力检查来评估听力受损的情形。

       发生中耳积水，一般会观察追踪至3个月，如果3个月后中耳积液仍然没有消退，则应考虑放置“中耳通气管”。但如果有明显的听力受损，经医生判定短时间内中耳积水不易消退，且会影响幼童语言发展，则可以提前施行中耳通气管置入手术。

       慢性化脓性中耳炎

       指的是耳膜穿孔，且有耳漏达6个星期以上。

       How to treat？

       每个人的严重程度不同，最好由专业的耳鼻喉科医生检查、评估，才能做出最好的建议。一般而言，有内科治疗及手手术治疗法。

       [医生建议]

       不管是哪种形式的中耳炎，遵照医生的指示按时服药且追踪至正常，是很重要的过程。       虽然中耳炎是幼童常见的感冒并发症，若能让婴幼儿多喝母乳、避免二手烟的危害、擤鼻涕时勿捏紧鼻孔、勿平躺喝牛奶且减少感冒的次数（如避免与感冒的病童在一起玩耍和打疫苗），均会降低宝宝患上中耳炎的几率。（文/汤国廷  儿科主治医生）

本文标题：父母不可不知的宝宝中耳疾病

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